Chirurgie des plis du dos (bourrelets) :
indications et techniques

Les plis du dos : un motif de consultation fréquent

Les plis du dos, souvent appelés « bourrelets » ou « poignées d'amour dorsales », correspondent à des amas de graisse et de peau relâchée situés sur les flancs du dos, au niveau de la ligne du soutien-gorge ou juste au-dessus de la taille. Ils marquent la silhouette, gênent le port de certains vêtements et résistent souvent à l'activité physique comme aux régimes.

Contrairement aux idées reçues, ces dépôts ne traduisent pas nécessairement un surpoids : ils peuvent apparaître chez des personnes minces, en raison d'une prédisposition génétique et d'une répartition hormonale de la graisse. Avec l'âge, la peau du dos perd de son élasticité et le pli devient plus marqué, parfois associé à un relâchement cutané visible.

La chirurgie des plis du dos regroupe plusieurs techniques, de la simple liposuccion au lifting dorsal avec excision cutanée. Le choix dépend de la nature du pli, de la qualité de la peau et des souhaits du patient.

Quand envisager une intervention ?

Une consultation de chirurgie plastique se justifie lorsque le bourrelet dorsal est installé, stable dans le temps et source d'une gêne réelle : difficulté à s'habiller, complexe en maillot de bain, asymétrie visible ou pli cutané qui pend au-dessus de la taille après une perte de poids.

Les indications les plus courantes sont :

• Un excès de graisse localisé, résistant à une alimentation équilibrée et à une activité physique régulière.
• Un relâchement cutané modéré à important, notamment après une perte de poids significative ou une grossesse.
• Une asymétrie ou une irrégularité de la région dorsale et des flancs.
• Un souhait d'harmoniser la silhouette dans le cadre d'une prise en charge plus globale (abdominoplastie, liposuccion des flancs, lifting des bras).

À l'inverse, une perte de poids récente et non stabilisée, une grossesse envisagée à court terme ou certaines pathologies non équilibrées conduisent à différer l'intervention. L'examen clinique et la vérification des antécédents permettent de confirmer que la chirurgie est adaptée au cas particulier du patient.

Les techniques chirurgicales

La liposuccion dorsale s'adresse aux plis essentiellement graisseux, avec une peau de bonne qualité. Après infiltration d'une solution et anesthésie locale ou générale, la graisse est aspirée par de fines canules introduites par de petites incisions dissimulées dans le pli ou sous les vêtements. La technique permet de traiter les flancs, le haut du dos et la zone sous-scapulaire. La peau se rétracte ensuite progressivement, phénomène favorisé par le port d'une contention.

Le lifting des plis du dos (dermolipectomie dorsale) associe une liposuccion à l'exérèse d'un croissant de peau excédentaire. Il est indiqué lorsque le pli cutané persiste après amaigrissement ou lorsque l'élasticité cutanée est insuffisante pour que la peau se rétracte seule. La cicatrice est placée dans le pli du soutien-gorge ou dans une zone couverte par les sous-vêtements, ce qui la rend peu visible.

La technique combinée reste la plus fréquente : le chirurgien adapte le geste au fur et à mesure de l'intervention, en privilégiant toujours la solution la moins invasive compatible avec un résultat durable et naturel. Dans certains cas, un transfert de graisse (lipofilling) peut compléter le geste pour harmoniser une dépression voisine.

Déroulement et suites opératoires

L'intervention se déroule le plus souvent en ambulatoire ou avec une hospitalisation courte. Une consultation pré-anesthésique, un bilan biologique et un arrêt du tabac plusieurs semaines avant l'opération sont demandés.

Les suites sont généralement bien tolérées : œdème, hématomes et sensibilité locale s'estompent en deux à quatre semaines. Une gaine de contention est portée jour et nuit pendant quelques semaines, puis la journée seulement. Les douleurs sont contrôlées par des antalgiques simples. La reprise du travail est possible après une à deux semaines pour un poste sédentaire, plus tardivement en cas d'activité physique intense. Le sport est repris progressivement, généralement après un mois.

Comme toute chirurgie, l'intervention comporte des risques : infection, saignement, trouble de la sensibilité, irrégularités de contour, cicatrice plus marquée ou nécessité d'un geste complémentaire. Ces éléments sont discutés en détail lors de la consultation, ainsi que le devis détaillé remis au patient.

Le conseil à retenir : un résultat harmonieux repose autant sur le choix de la technique que sur la qualité de la peau et la stabilité du poids. Une consultation avec un chirurgien plasticien expérimenté permet de définir la stratégie la plus adaptée et d'obtenir un résultat naturel, en accord avec la morphologie de chacun.

Retrouvez l'ensemble des interventions sur la page Chirurgie esthétique.