PRP – Plasma riche en plaquettes : régénérer la peau et les cheveux

Le PRP, ou plasma riche en plaquettes, est un concentré biologique préparé à partir du propre sang du patient. Longtemps réservé à la chirurgie, à la dermatologie et à la médecine du sport, il occupe aujourd'hui une place reconnue en médecine esthétique et dans la prise en charge de la chute de cheveux. Sa particularité : il ne s'agit ni d'un produit de comblement, ni d'un médicament, mais d'un extrait autologue riche en facteurs de croissance (PDGF, VEGF, TGF-β, IGF-1) qui stimulent la réparation tissulaire, la micro-circulation et la synthèse de collagène.

Parce qu'il est issu du patient lui-même, le PRP ne peut provoquer de réaction allergique ni de rejet. Il ne remplace toutefois ni un diagnostic, ni un traitement de fond : c'est une technique de régénération, à intégrer dans une stratégie globale décidée en consultation.

Comment se déroule une séance de PRP ?

Une séance dure en moyenne 45 à 60 minutes, au cabinet, sans hospitalisation ni arrêt de travail. Elle se déroule en quatre temps :

1. Prélèvement : une prise de sang de 10 à 20 ml est réalisée au pli du coude, comme pour une analyse classique.
2. Concentration : le tube est placé dans une centrifugeuse médicale calibrée, qui sépare les globules rouges du plasma et concentre les plaquettes (2 à 6 fois la concentration sanguine de départ).
3. Préparation : le plasma riche en plaquettes est isolé dans des conditions stériles, parfois activé au chlorure de calcium afin de libérer les facteurs de croissance.
4. Injection : le praticien dépose le PRP à l'aide d'aiguilles très fines dans les zones ciblées – cuir chevelu, visage, cou, décolleté, mains ou cicatrices.

Une crème anesthésiante est appliquée une trentaine de minutes avant la séance sur le visage. Sur le cuir chevelu, les micro-injections sont réalisées avec des dispositifs à pression réduite, ce qui rend la séance très supportable ; un bloc anesthésique local peut être proposé aux patients les plus sensibles.

PRP capillaire : une réponse à la chute de cheveux

Dans l'alopécie androgénétique, le follicule se miniaturise sous l'effet des androgènes et d'une micro-inflammation du cuir chevelu. Les facteurs de croissance du PRP agissent sur la vascularisation péri-folliculaire, prolongent la phase de croissance (anagène) et améliorent la qualité de la tige pilaire. Les situations où le PRP est le plus souvent proposé sont :

• alopécie androgénétique débutante à modérée, chez l'homme comme chez la femme ;
• chute réactionnelle : post-partum, stress prolongé, régime restrictif, carence en fer ou en vitamine D ;
• chute saisonnière ou fragilisation diffuse du cheveu ;
• préparation du cuir chevelu avant une greffe FUE et accompagnement de la repousse après l'intervention.

Il faut être clair sur les limites : le PRP ne fait pas repousser un follicule définitivement disparu. Sur une zone glabre, seule la greffe de cheveux peut reconstruire une densité. Le PRP, lui, densifie, ralentit la chute et améliore le calibre des cheveux encore présents.

PRP en médecine esthétique : éclat, fermeté et qualité de peau

Sur le visage, le cou et le décolleté, les injections de PRP hydratent, stimulent le fibroblaste et redonnent de la densité à une peau fatiguée. On y recourt pour un teint terne, des ridules fines du contour des yeux, un relâchement léger, des cernes creux ou pigmentés, des cicatrices d'acné, des vergetures récentes, ou encore le dos des mains dont la peau s'amincit avec l'âge.

Le PRP se combine volontiers au microneedling, au laser fractionné, aux fils tenseurs ou à l'acide hyaluronique : il améliore la qualité du support cutané et prolonge la tenue des produits injectés. En revanche, il ne corrige pas un volume perdu, ce qui reste le rôle des comblements.

Protocole, rythme des séances et résultats

En capillaire, la cure habituelle comprend 3 à 4 séances espacées de 3 à 4 semaines, suivies d'un entretien tous les 6 à 12 mois. En esthétique du visage, 2 à 4 séances suffisent souvent, à un mois d'intervalle. Les résultats sont progressifs : le teint et le toucher de peau s'améliorent dès 3 à 4 semaines, tandis que la densité capillaire s'apprécie plutôt à 3 mois, puis à 6 mois, en raison du cycle pilaire.

La réponse varie selon l'âge, le terrain hormonal, l'hygiène de vie, le tabagisme et l'association ou non à un traitement médicamenteux. Une évaluation honnête à mi-parcours permet de décider s'il faut poursuivre, espacer ou changer de stratégie.

Sécurité, suites et contre-indications

Les suites sont simples : rougeurs, petites ecchymoses et sensibilité locale pendant 24 à 48 heures. Il est conseillé d'éviter aspirine et anti-inflammatoires, alcool, sport intense et sauna pendant deux jours, et d'utiliser un shampooing doux après une séance capillaire.

Le PRP est contre-indiqué en cas de trouble de la coagulation, de thrombopénie, de traitement anticoagulant, d'infection cutanée locale, d'hémopathie ou de maladie auto-immune active, de cancer évolutif, et par prudence pendant la grossesse et l'allaitement. Le PRP étant un produit d'origine sanguine, il doit être préparé et injecté dans un cadre médical stérile, avec un dispositif homologué, et utilisé dans le même temps que le prélèvement.

PRP ou greffe de cheveux : faut-il choisir ?

Les deux approches sont complémentaires plutôt que concurrentes. Le PRP prépare le terrain avant une greffe FUE, améliore la prise des greffons et accélère la repousse ; la greffe, elle, restaure la densité sur les zones dégarnies. Le choix dépend de l'étendue de la calvitie, de l'âge, de la qualité de la zone donneuse et des attentes du patient, évalués lors d'un examen du cuir chevelu au dermatoscope.

Pour aller plus loin, consultez les pages Médecine esthétique et Traitement de la calvitie, ou consultez un médecin pour un diagnostic personnalisé : c'est la seule façon de savoir si le PRP est réellement indiqué dans votre situation.